Schnittebene 5.1. „Strecksehnenansatz Ellenbogen“ (E/ SEB)

Beurteilung: gemeinsame Strecksehne, Epicondylus lateralis, Caput radii

longitudinal                                                               transversal

Ausführung:

Der Patient sitzt auf einem Stuhl und legt den Unterarm auf einen Tisch oder eine Therapieliege. Der Ellenbogen ist proniert und 90°-flektiert (Stretch).

Zunächst wird die Sonde in longitudinaler Richtung an den Epicondylus lateralis geführt. In 90° Flexion liegt dieser ziemlich weit am Ende des abgewinkelten Armes. Die Strecksehne stellt sich hyperechogen dar. Bei dem Muskelanteil, dessen Fasern zum Ende der Sehne sichtbar einstrahlen, handelt es sich um den M. extensor carpi radialis brevis.

Bei einer Pronation und Supination kann die Bewegung des Radiusköpfchens bewertet werden.

Wendet man die Sonde auf der Strecksehne um 90°, so kann die transversale Ebene beurteilt werden, indem die Sonde vom Epicondylus lateralis nach distal gleitet. Bei einer akuten Epicondylitis lateralis humeri stellt sich die Strecksehne hypoechogener und voluminös aufgetrieben dar. Nach einiger Zeit entwickelt sich die sichtbare Entzündung meistens zurück, aber der Schmerz des Tennisarmes bleibt. Dieses Krankheitsbild liebt es sich zu chronifizieren, wird dabei etwas diffuser und breitet sich aus. Der pathobiologische Schmerzmechanismus entwickelt sich dann vom Input- Problem zum Verarbeitungsproblem. Beim Tennisellenbogen verbleibt unbehandelt häufig eine abnormale Sensitivität von bis zu 36 Monaten.

Somit gibt einem der MSU eventuell nur Aufschluss darüber, ob das Problem noch lokal ist, oder schon zentralisiert.

Hinzu spielt die Membrana interossea offensichtlich eine große Rolle, vielleicht die Hauptrolle, und sollte immer mit behandelt werden. Bildgebend sind diesbezüglich allerdings keine Aufnahmen verwendbar.