Therapie einer Arthrose der unteren Extremität

Oberes Sprunggelenk (OSG-Arthrose), Knie (Gonarthrose), Hüfte (Coxarthrose)

Es werden 5 sogenannte Phänotypen unterschieden - Anmerkung: diese können auch kombiniert vorliegen -

I.             Inflammatorischer Typ

II.            Mechanischer Typ

III.        Metabolischer Typ

IV.          Chronic-Pain-Typ

V.            Minimal-Joint-Disease-Typ (frühes Stadium)

Für jede Therapie gilt zu beachten: Eine bildgebend diagnostizierte Arthrose muss nicht zwingend das klinisch dominante Leitsymptom tragen (Diskrepanz von Struktur und Symptom, wie bei Typ IV.) Es können Arthrose- abhängige, aber evtl. auch Arthrose- unabhängige "Co-Diagnosen" vorliegen (siehe Definition, Übergänge fließend, "Mitbeteiligung von Gelenkstrukturen")

Beispiel: Patient mit einer diagnostizierten Gonarthrose leidet aktuell unter einem ITBS, einer Hoffa-Reizung oder einem Fabella-induzierten Reibungssyndrom.

Klinische Tests, Bildgebung und andere diagnostische Verfahren sind zusammenzuführen.

Therapeutische Interventionen sind multimodular kurz, mittel- und langfristig auszurichten.

Gonarthrose Definition nach S3-Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie e.V. anno 2024:

Unter Gonarthrose sind alle degenerativen Erkrankungen des Kniegelenkes (femoro-tibial und femoro-patellar) zu verstehen, die durch eine progressive Zerstörung des Gelenkknorpels unter Mitbeteiligung der Gelenkstrukturen wie Bänder, Knochen, synovialer und fibröser Gelenkkapsel sowie periartikulärer Muskulatur gekennzeichnet sind.

 - Brückenmodell einer Kombinationstherapie -

Modell einer Holzbrücke  zum visuellen Verständnis von Belastungsanpassung und der Wirkungen einzelner und kombinierter Therapiebausteine.

 Erläuterungen des Brückenmodells hier